早期至早中期股骨頭壞死患者的治療目前主要集中于延緩股骨頭塌陷、保護(hù)髖關(guān)節(jié)功能以改善患者的生活質(zhì)量。根據(jù)最新指南和專家共識，目前可用的標(biāo)準(zhǔn)治療策略主要為非負(fù)重治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方法，這些方法具有一定的臨床療效但仍存在局限性。因此，如何提高股骨頭壞死的臨床治療水平，亟待提出新的治療選擇。

富血小板血漿：醫(yī)療領(lǐng)域的“黑科技”

        富血小板血漿（PRP）是通過高速離心從自體血液中獲得的血小板濃縮物，在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，能有效避免自身免疫排斥反應(yīng)。PRP含有多種類型的生長因子、炎癥因子抑制劑和豐富的纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)。其中許多成分協(xié)同參與細(xì)胞增殖、生長和分化，從而調(diào)節(jié)組織修復(fù)、愈合和再生。

        相關(guān)的研究PRP可以誘導(dǎo)血管的生成和成骨以加速骨愈合、抑制壞死病灶的炎癥反應(yīng)、預(yù)防糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡。此外，作為髓芯減壓的輔助療法，建議使用PRP來改善早期ONFH患者的治療效果，尤其是與干細(xì)胞和骨移植相結(jié)合，通過誘導(dǎo)成骨活性并刺激壞死病灶中干細(xì)胞的分化。

        將《黑神話：悟空》的重生主題與富血小板血漿治療技術(shù)相結(jié)合，我們可以從中得到諸多啟示。首先，兩者都體現(xiàn)了對生命修復(fù)與重生的不懈追求?！逗谏裨挘何蚩铡分械膶O悟空通過不懈努力，最終實(shí)現(xiàn)了自我救贖與重生；而PRP治療技術(shù)則通過科技的力量，幫助股骨頭壞死患者恢復(fù)健康，重獲新生。

        其次，這種結(jié)合也反映了科技與人文的深度融合。在現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域，再生醫(yī)學(xué)力量日益強(qiáng)大，為疾病的治療提供了更多可能性。然而，醫(yī)療的本質(zhì)始終是關(guān)愛生命、拯救患者。因此，在追求科技進(jìn)步的同時(shí)，我們更應(yīng)關(guān)注患者的感受和需求，以人文關(guān)懷為指引，為患者提供更加貼心、全面的醫(yī)療服務(wù)

        Houdek MT 2021年在BONE&JOINT 發(fā)表髖部減壓聯(lián)合骨髓濃縮物和PRP治療皮質(zhì)類固醇誘發(fā)的股骨頭壞死。

        總共有22 名患者接受了髖關(guān)節(jié)減壓聯(lián)合 BMAC 和 PRP 治療。五年的臨床隨訪中評估了無股骨頭塌陷和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) (THA) 的存活率以及進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)因素，平均隨訪時(shí)間為七年。

        七年后，減壓術(shù)聯(lián)合 BMAC 和 PRP 治療皮質(zhì)類固醇誘發(fā)的骨性關(guān)節(jié)炎患者，67%患者無需接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。該手術(shù)的理想人選是術(shù)前 Kerboul 角較小且可在減壓前停止皮質(zhì)類固醇治療的患者。

        Liang, D.等人2023年3月發(fā)表在國際骨科雜志，回顧性分析了 2018 年 12 月至 2019 年 12 月期間 44 例非創(chuàng)傷性 ONFH 患者本研究旨在探討自體富血小板血漿（PRP）和骨髓單個(gè)核細(xì)胞（BMMC）移植聯(lián)合髓芯減壓（CD）治療骨循環(huán)研究協(xié)會（ARCO）II-IIIA 期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死（ONFH）的療效和安全性。

結(jié)論

        CD聯(lián)合自體PRP及BMMCs移植是治療ARCO II～I(xiàn)IIA期非創(chuàng)傷性O(shè)NFH的安全有效的方法，尤其對于ARCO II期，可有效降低股骨頭塌陷率，延緩甚至避免全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

        研究人員將 46 名處于股骨頭外傷后骨壞死塌陷前期的患者隨機(jī)分配接受芯減壓和 PRP 復(fù)合自體顆粒骨移植治療（n=24；治療組）或僅接受髓芯減壓和自體顆粒骨移植治療（n=22；對照組）。研究人員使用 X 射線和 CT 掃描評估放射學(xué)結(jié)果。他們還在術(shù)前以及術(shù)后 3、6、12、24 和 36 個(gè)月使用 Harris 和 VAS 評估臨床結(jié)果。

        結(jié)果顯示，治療組和對照組的髖關(guān)節(jié)評分均有顯著改善。在接受髓芯減壓和 PRP 復(fù)合自體顆粒骨移植治療的創(chuàng)傷后股骨頭壞死患者中，87.5% 的患者獲得了臨床成功，而對照組患者的成功率為 59.1%。

        作者寫道：“將新鮮自體顆粒骨和 PRP 結(jié)合起來，可以在壞死骨去除后提供空隙填充物和結(jié)構(gòu)支撐，這為 PRP 和新鮮骨移植在核心減壓手術(shù)中結(jié)合它們的優(yōu)勢提供了機(jī)會。”“本研究已證明這種方法的效果令人鼓舞，并為 [骨循環(huán)研究協(xié)會] ARCO II 至 III 期創(chuàng)傷后 [股骨頭壞死] ONFH 的治療提供了另一種選擇。”

        有幾項(xiàng)研究表明，使用生物增強(qiáng)劑（包括富含血小板的血漿、骨髓抽吸濃縮物和脂肪衍生產(chǎn)品）進(jìn)行芯減壓治療缺血性壞死取得了良好的效果。大多數(shù)研究的患者樣本量也較小，在不同環(huán)境下重現(xiàn)這些結(jié)果非常重要。

        本研究采集并使用了新鮮的髂嵴自體骨，這可能帶來骨髓抽吸濃縮物的一些好處，因?yàn)榇蠖鄶?shù)采集物來自髂嵴部位。這表明富含血小板的血漿可能是一種有用的輔助手段，有助于愈合和臨床成功。

        以上的研究顯示富血小板血漿（PRP）治療對股骨頭壞死術(shù)后早期患者有明顯的臨床益處，但由于大多數(shù)研究證據(jù)質(zhì)量較低，現(xiàn)有的研究雖然初步證明了PRP在改善髖關(guān)節(jié)功能、減輕疼痛和減少并發(fā)癥方面的潛力，但仍需更多高質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗(yàn)來驗(yàn)證這些結(jié)論，就像西游之路克服種種艱辛，真經(jīng)就在眼前。