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    結(jié)果癥狀明顯改善，可見毛發(fā)生長，毛發(fā)變黑?；颊咴谥委熀蟪霈F(xiàn)了可耐受疼痛和短暫水腫，均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，如瘢 痕、癥狀進(jìn)展或感染。僅1例男性患者接受1次治療，自覺效 果不顯著，未堅(jiān)持治療。有研究探討PRP對(duì)AGA治療效果時(shí) 采用1次注射的治療方案，得出了陰性結(jié)果，因此筆者認(rèn)為 該患者可能是由于治療次數(shù)過少導(dǎo)致治療結(jié)果不甚理想。本次患者滿意率為91.7%。典型病例治療前后對(duì)比見圖。

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    藥物：男性口服藥物與外用藥物同時(shí)應(yīng)用。女性主 要應(yīng)用外用藥物。①口服藥物：男性應(yīng)用非那雄胺片1mg，  1次/d，連服6個(gè)月至1年或以上。此藥為5-αⅡ型還原酶的 特異性抑制劑。能明顯降低DHT（二氫睪酮）濃度，控制脫 發(fā)。其副作用是性欲降低（占1.8%），陽痿（占1.3%）， 射精量減少（占0.8%）[5-7]或有睪丸疼痛等。女性可用螺 內(nèi)酯200mg，1次/d，用藥半年，是雄激素受體抑制藥， 減少腎上腺產(chǎn)生睪酮（DT），其副作用是性欲下降，乳房 脹痛，月經(jīng)紊亂。還可用環(huán)丙孕酮如英達(dá)-35（含環(huán)丙孕 酮與乙炔雌二醇）也是雄激素受體抑制藥，用法：月經(jīng)來 潮1～5d開始用，連服21d，停藥7d。再服藥。一般連服半 年。其副作用是性欲下降，體重增加等[8-9]；②外用藥：米 諾迪爾溶液，男性用5%的，女性用2%的，2次/d，連用半年 至1年。其作用是擴(kuò)張頭皮血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)生 長，副作用是皮炎，多毛等。

    PRP的應(yīng)用，頭皮真皮層下注射，因含生長因子等，對(duì)毛囊干細(xì)胞，毛囊乳頭生長有激活細(xì)胞，組織再生的作用，可使萎縮毛囊轉(zhuǎn)變成正常毛囊，使毛囊休止期停止，盡快進(jìn)入生長期。使毳毛轉(zhuǎn)變成終毛。一般2個(gè)月注射一次，連續(xù)4次。如圖2。

單純應(yīng)用PRP一次部分照片分享

    患者對(duì)治療結(jié)果的期望往往高于現(xiàn)實(shí)，這 使得很多研究者不斷探尋試圖找到更有效的治療方式。PRP的再生潛能主要依賴于活化血小板α顆粒釋放的大 量生長因子。在毛囊正常生 長周期中，DPCs表面Wnt信號(hào)的激活導(dǎo)致β-連環(huán)蛋白在細(xì) 胞質(zhì)中積累，隨后β-連環(huán)蛋白轉(zhuǎn)移到細(xì)胞核，與T-細(xì)胞因 子/淋巴增強(qiáng)因子結(jié)合因子（TCF/LEF）結(jié)合，作為轉(zhuǎn)錄的共 激活因子改變基因表達(dá)生成生長因子和其他活性蛋白，刺激 干細(xì)胞分化和毛囊形成，而GSK-3β促進(jìn)β-連環(huán)蛋白磷酸化 后轉(zhuǎn)運(yùn)至蛋白酶體降解負(fù)性調(diào)節(jié)毛發(fā)生長。PRP外源性補(bǔ)充了生長因子，這些基本蛋白調(diào)控細(xì)胞的附著、增殖和分化， 促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)的積累，改變了毛囊的生長周期。其中，生長因子VEGF、PDGF、EGF、TGF-β、FGF能夠促進(jìn)血管形成， 同時(shí)增加FGF-7、β-連環(huán)蛋白的積累、激活ERK信號(hào)促進(jìn)毛 囊隆突區(qū)的DPCs增殖，實(shí)現(xiàn)毛囊休止期向生長期的轉(zhuǎn)變；IGF-1/2、FGF-7和PDGF通過阻止退行期和激活抗凋亡信號(hào)通 路實(shí)現(xiàn)生長期的延長，這些生長因子與細(xì)胞表面受體結(jié)合 觸發(fā)信號(hào)級(jí)聯(lián)反應(yīng)激活抗凋亡調(diào)節(jié)因子Bcl-2和Akt，Akt促 進(jìn)Bcl-2相關(guān)死亡啟動(dòng)子（BAD）和GSK-3β的磷酸化從而抑 制Bcl-2和β-連環(huán)蛋白降解進(jìn)而延長生長期。有許多研究探索了PRP注射治療AGA的療效，但治療 方案的不統(tǒng)一導(dǎo)致了臨床結(jié)果的差異性。本次臨床治療， 結(jié)果顯示了患者臨床癥狀改善：毛發(fā)增多、變厚、發(fā)質(zhì)變 硬、顏色變黑，治療的次數(shù)≥3次時(shí)，效果更明顯。

    目前機(jī)制不甚清楚，真正認(rèn)識(shí)PRP治療毛發(fā)生長的分子機(jī)制，對(duì)于PRP制備中質(zhì) 量控制、成分優(yōu)化，以及使用方式上進(jìn)一步精準(zhǔn)化、靶向化，將具有重要的意義。