再生療法是一種利用細(xì)胞和生長因子促進受損或受傷組織（例如骨骼、軟骨和肌腱）愈合和再生的治療方法。這可能包括干細(xì)胞注射、富含血小板的血漿和生長因子療法等技術(shù)，以改善受傷或手術(shù)后的恢復(fù)。目標(biāo)是幫助身體自然修復(fù)組織并加速愈合過程，以實現(xiàn)更快、更完全的恢復(fù)。

        簡而言之，PRP從患者一定量的血液中，獲得一定量富含生長因子的血漿，這就是再生療法中使用的血漿。

        使用富血小板血漿（PRP）或富含生長因子的血漿（PRGF）是一種再生療法，利用患者自身的血小板和生長因子來促進受損組織的修復(fù)和再生。PRP 或 PRGF 已用于各種醫(yī)療和骨科領(lǐng)域，以治療各種病癥和損傷。PRP 的一些常見用途包括：

        骨關(guān)節(jié)炎：富血小板血漿（PRP）是一種再生療法，越來越多地用于治療骨關(guān)節(jié)炎，因為它在治療骨關(guān)節(jié)炎，特別是膝骨關(guān)節(jié)炎方面表現(xiàn)出巨大的治療潛力，骨關(guān)節(jié)炎的治療顯著減少緩解疼痛、減輕炎癥、促進軟骨修復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能。在骨關(guān)節(jié)炎的情況下，PRP 被直接注射到受影響的關(guān)節(jié)中，以便 PRP 中含有的生長因子可以通過幫助修復(fù)受損軟骨、減少炎癥和緩解疼痛來發(fā)揮其功能。

研究表明，使用 PRP 治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有良好的效果，一些研究（我們在下面引用）發(fā)現(xiàn)，與注射透明質(zhì)酸相比，注射 PRP 可以在疼痛和舒適度方面帶來更好的結(jié)果，膝骨關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

運動損傷– PRP 已用于治療常見的運動損傷，例如韌帶撕裂、肌腱炎和肌肉損傷。在這些情況下，PRP 可以加快愈合過程并縮短恢復(fù)時間。

肌腱損傷– PRP 已用于治療各種肌腱損傷，例如肩部肩袖肌腱炎、外上髁炎（網(wǎng)球肘）和跟腱肌腱炎。

軟骨損傷– PRP 可能有助于刺激組織修復(fù)和再生，有助于治療關(guān)節(jié)軟骨損傷，例如膝蓋軟骨損傷。

傷口愈合– PRP 通過促進新血管的形成和刺激組織再生，已用于傷口愈合，特別是慢性潰瘍和難以愈合的傷口。

美容和再生醫(yī)學(xué)：PRP 已在美容醫(yī)學(xué)中用于治療脫發(fā)（脫發(fā)）、改善皮膚質(zhì)地和質(zhì)量，并在面部年輕化手術(shù)中促進組織再生。

PRGF主要由濃縮的自體生長因子組成，即來自患者自身的生長因子，例如：

血小板源性生長因子 (PDGF)

轉(zhuǎn)化生長因子 β (TGF-β)

1 型胰島素樣生長因子 (IGF-1) 成

纖維細(xì)胞生長因子 (FGF)

血管內(nèi)皮生長因子 (VEGF)

表皮生長因子 (EGF)

除了生長因子外，PRGF 還可能含有其他有益成分，如細(xì)胞因子、蛋白質(zhì)和酶，其中包括白蛋白、免疫球蛋白、蛋白酶和抗蛋白酶、纖維蛋白原、組胺...，有助于刺激和加速修復(fù)和組織再生。

自 20 世紀(jì) 70 年代以來，人們就開始研究和使用獲取生長因子的技術(shù)，盡管近年來它們的應(yīng)用不斷增長，并且研究和交流的貢獻告訴我們它們的結(jié)果，以及制備和制備生長因子的不同技術(shù)。獲得的生長因子正在增加。有些人將旨在獲得富含生長因子的樣本的一組技術(shù)統(tǒng)稱為PRP（富血小板血漿） 。由于其促進生長的特性，與自體生長因子和分泌蛋白濃度的增加有關(guān)，因此被用于人類，當(dāng)它們一起提供時，可以促進細(xì)胞水平的生長過程。

我們使用生長因子治療肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)損傷，取得了良好的效果，并且基于生長因子的療法對膝骨關(guān)節(jié)炎的具體治療已被證明比使用其他療法更有效且效果更好根據(jù)科學(xué)期刊上發(fā)表的國際研究。

2023年，Annaniemi等人發(fā)表了一篇文章，研究了富含血小板血漿（PRP）注射在骨關(guān)節(jié)炎或膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）不同階段的效果。研究人員對 89 名根據(jù) Kellgren-Lawrence 分類的 1 至 3 級 KOA 患者進行了研究，這些患者接受了 3 次 PRP 關(guān)節(jié)內(nèi)注射。

結(jié)果顯示，盡管所有組的 WOMAC（功能相關(guān)）和 VAS（疼痛相關(guān)）評分均有所下降（改善），但與較嚴(yán)重的患者相比，輕度 KOA（1 級）患者從治療中獲益更多。此外，在最短 14 個月的隨訪期間，所有組的癥狀均有所減輕。

富血小板血漿 (PRP) 治療肩袖肌腱病是否優(yōu)于皮質(zhì)類固醇？

對于肩部肩袖肌腱病，富含血小板血漿（PRP）浸潤治療可能優(yōu)于皮質(zhì)類固醇浸潤治療，因為治愈機會更大，疼痛緩解更持久，而且萬一發(fā)生也不會造成傷害或負(fù)面影響根據(jù) Brand & Hardy 在著名關(guān)節(jié)鏡雜志上發(fā)表的社論評論，治療不成功，需要進行手術(shù)：富含血小板的血漿可能優(yōu)于注射皮質(zhì)類固醇治療肩袖疾病，因為它可以提高愈合機會，更持久地緩解疼痛，如果需要手術(shù)也不會造成任何損害。推薦使用富血小板血漿的原因之一是 PRP 治療費用相對昂貴（也許這是與皮質(zhì)類固醇相關(guān)的唯一缺點），但肩袖愈合是可能的，這意味著有更好的機會避免外科手術(shù)。

生長因子治療對膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)骨水腫的影響

為了了解生長因子（富血小板血漿，PRP）治療對膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)軟骨下骨水腫的效果，Lin 等人進行了一項研究，他們使用磁共振和特定的成像治療軟件來客觀化治療。骨水腫的程度。

患有骨水腫的 II-III 級膝骨關(guān)節(jié)炎患者接受生長因子治療（每周浸潤 3 次），治療 3 個月后骨水腫減少超過 65%。

2023 年在《The Knee》雜志上發(fā)表這項研究的作者得出結(jié)論，使用富含血小板血漿的關(guān)節(jié)內(nèi)浸潤進行治療可以顯著減少膝骨關(guān)節(jié)炎中經(jīng)常出現(xiàn)的軟骨下骨水腫。

膝骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)置換術(shù)的風(fēng)險取決于富含血小板的血漿或透明質(zhì)酸的治療

為了驗證富血小板血漿或其他類型浸潤（例如透明質(zhì)酸或皮質(zhì)類固醇）治療的有效性，關(guān)鍵要素之一是疼痛的演變，有時還包括基于 WOMAC 等調(diào)查問卷的功能演變。

然而，最近治療失敗也被考慮為評估基于生長因子 (PRP) 或透明質(zhì)酸的治療效果的一種方法。作為失敗的衡量標(biāo)準(zhǔn)，需要訴諸膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或假肢。

通過這種方式，那些能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)置換術(shù)的需要延遲更長時間的治療被認(rèn)為更加高效和有效。

在這方面，他們在芬蘭進行了一項回顧性研究，比較了膝骨關(guān)節(jié)炎患者在接受富血小板血漿或透明質(zhì)酸治療后直到需要膝關(guān)節(jié)假體所花費的時間。

在這項研究中，在緩解癥狀和避免膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或膝關(guān)節(jié)假體方面，PRP（富血小板血漿）治療優(yōu)于 HA（透明質(zhì)酸）浸潤治療。使用透明質(zhì)酸治療的患者的關(guān)節(jié)置換術(shù)或膝關(guān)節(jié)置換率比接受富血小板血漿治療的患者高四倍（36.0% vs. 5.3%）。

富含血小板血漿，治療膝骨關(guān)節(jié)炎安全有效

他們最近在美國進行了一項研究，旨在確定貧白細(xì)胞富血小板血漿治療膝骨關(guān)節(jié)炎的安全性和有效性，該研究是按照美國食品和藥物管理局（fmosa FDA）的指導(dǎo)方針進行的，其結(jié)果發(fā)表在文章《關(guān)節(jié)內(nèi)自體條件血漿注射為膝骨關(guān)節(jié)炎提供安全有效的治療：FDA 批準(zhǔn)的隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗》。

總而言之，30名膝骨關(guān)節(jié)炎患者參與的研究結(jié)果如下：

安全性：對膝骨關(guān)節(jié)炎患者使用貧白細(xì)胞富血小板血漿是一種安全的干預(yù)措施，因為在浸潤后沒有觀察到反應(yīng)性積液或急性疼痛的爆發(fā)。

臨床療效：接受富血小板血漿 (PRP) 治療的患者的疼痛和功能能力顯著改善。在用富血小板血漿浸潤的組（研究組）中，WOMAC 評估指數(shù)下降（代表改善）78%。該研究的作者得出結(jié)論，富含血小板和貧白細(xì)胞的血漿在緩解膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛和功能改善方面提供了可量化的益處，并且這種治療也可能對其他關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎有益。

對于膝骨關(guān)節(jié)炎，使用生長因子治療可使 75% 的患者得到改善

Di Martino 等人開展了一項題為“富含白細(xì)胞與貧白細(xì)胞的富血小板血漿治療膝骨關(guān)節(jié)炎”的研究，其中他們比較了富血小板血漿（白細(xì)胞的或貧乏）治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的結(jié)果。膝骨關(guān)節(jié)炎根據(jù)癥狀和影像學(xué)檢查，192 名患者參與并被分為 2 組，每周注射 3 次富血小板血漿 (PRP)。一組用 LR-PRP（富含白細(xì)胞的 PRP）浸潤，第二組用 LP-PRP（白細(xì)胞貧乏的 PRP）浸潤。主要的測試是國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會的 IKDC。作者認(rèn)為兩組都有顯著改善，但兩組之間沒有顯著差異。

使用生長因子治療膝骨關(guān)節(jié)炎可顯著改善疼痛

Taniguchi 等人進行了一項研究，探討富血小板血漿治療女性膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的有效性。該研究包括 10 名處于初始階段的膝骨關(guān)節(jié)炎女性，年齡在 50 至 75 歲之間，最近幾個月的慢性疼痛視覺模擬量表（這是一個從 0 到 100 的主觀量表）大于 35?；加蟹派鋵W(xué)記錄的骨關(guān)節(jié)炎，其等級在 Kellgren-Lawrence 量表上為 1 至 3 級。

患者每周接受 3 次富血小板血漿注射，并在第一次浸潤前以及第三次浸潤后 1、3 和 6 個月進行評估。這些評估包括使用視覺模擬量表評估疼痛。PRP 治療后疼痛明顯減輕，從治療開始前的疼痛指數(shù) 71.6 降至最后一次浸潤后 6 個月的疼痛指數(shù) 18.4。

該研究于2018年以“關(guān)節(jié)內(nèi)富含血小板血漿（PRP）注射治療日本人群與膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)的膝關(guān)節(jié)疼痛：I期和IIa期臨床試驗”為題發(fā)表。

使用PRP)治療骨關(guān)節(jié)炎或膝骨關(guān)節(jié)炎的效果優(yōu)于使用透明質(zhì)酸

康等人。進行了一項研究，比較了膝骨關(guān)節(jié)炎患者的富血小板血漿 (PRP) 治療與透明質(zhì)酸 (HA) 治療。這項有 150 名患者參與的研究發(fā)表在《關(guān)節(jié)鏡檢查：關(guān)節(jié)鏡及相關(guān)外科雜志》雜志上，標(biāo)題為“富含血小板血漿關(guān)節(jié)內(nèi)注射與透明質(zhì)酸粘性補充治療軟骨病理學(xué)：從早期退化到骨關(guān)節(jié)炎” 。

經(jīng)過研究，作者得出結(jié)論，自體富血小板血漿 (PRP) 注射在減輕疼痛和癥狀以及恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面比注射透明質(zhì)酸 (HA) 表現(xiàn)出更大、更持久的效果。在較年輕、較活躍且軟骨退化程度較低的患者中獲得了更好的結(jié)果，而在退化程度較高的關(guān)節(jié)和老年患者中獲得了較差的結(jié)果，在這些患者中觀察到的結(jié)果與粘性補充的結(jié)果相似。

IKDC 評分（0 至 100）評估 3 個治療組的健康狀況。

在 2 個月 (2m) 評估中，PRP 和 LW HA 組也發(fā)現(xiàn)了相同的改善，而 HW HA 治療的患者得分較低。

6 個月隨訪 (6 m) 分析顯示，與 LW HA 和 HW HA 組相比，PRP 組的結(jié)果更好。

膝骨關(guān)節(jié)炎、摩擦指數(shù)和富含血小板的血漿

覆蓋關(guān)節(jié)接觸區(qū)域骨骼的正常關(guān)節(jié)軟骨保持良好潤滑的表面，使其能夠保持非常低的摩擦系數(shù)，部分原因是表面區(qū)蛋白 (SZP) 或潤滑素（一種蛋白質(zhì)）主要產(chǎn)生于滑膜和關(guān)節(jié)軟骨水平。

除了組織刺激之外，從增加基質(zhì)合成和細(xì)胞增殖的意義上來說，在膝骨關(guān)節(jié)炎中使用富血小板血漿（PRP）對潤滑具有顯著效果，從而減少摩擦。

白細(xì)胞濃度對富含血小板血漿（生長因子）治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效的影響

2015年，發(fā)表了一篇綜述文章（《白細(xì)胞濃度對富含血小板血漿治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效的影響 》），旨在評估和比較富含血小板血漿在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中的效果和不良反應(yīng)。膝骨關(guān)節(jié)炎的治療。，取決于血漿的成分中是否含有白細(xì)胞。在對 9 項已發(fā)表的研究進行分析后，在治療膝骨關(guān)節(jié)炎時，與其他富血小板血漿制劑相比，貧白PRP制劑似乎具有更大的臨床療效并增加了其積極作用。

服用抗炎藥可以改變生長因子的功效嗎？

基于生長因子的治療方法——無論是 PRGF（富含生長因子的血漿）還是 PRP（富含血小板的血漿）——在創(chuàng)傷或骨科病理學(xué)（急性和慢性）中的使用正在顯著增加，因為其有效性不同的研究表明了其用途。鑒于此類治療的效果與血小板釋放生物活性成分有關(guān)，使用非甾體抗炎藥是否會改變血小板功能，從而限制治療效果？

在一項題為《自體富含血小板血漿制劑》的研究中。非甾體抗炎藥對血小板功能的影響» 作者建議，如果需要基于生長因子（PRGF、PRP等）的治療，期間不應(yīng)同時服用非甾體抗炎藥治療前。

富血小板血漿治療髕腱病的療效

在 AMMSS（美國運動醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)會）年會上，佛羅里達(dá)大學(xué)的 Emerson 等人提出了一項題為“富血小板血漿作為髕腱病干預(yù)措施的功效：案例系列”的研究，其中評估了生長因子（在本例中為富血小板血漿）對患有髕腱病的運動員的治療效果，得出的結(jié)論是，注射 3 次 PRP 顯著改善了髕腱的疼痛、功能和形態(tài)。

對于膝骨關(guān)節(jié)炎，使用富含生長因子的血漿 (PRGF) 進行 2 個治療周期比1 個治療周期效果更好

在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中，PRP浸潤治療可顯著改善大部分患者的疼痛、癥狀和生活質(zhì)量。如果在第一個周期后 6 個月重復(fù)使用 PRP 進行新的治療周期，則生活質(zhì)量的改善會更加顯著。